선택적 함구증 치료 방법 2) 인지 행동 치료

• 불안 관리 기법 (Anxiety Management Techniques): 아이가 불안을 느낄 때 사용할 수 있는 기술들을 가르칩니다. 예를 들어, 깊은 호흡, 긍정적 자기 대화 등이 있습니다.
• 노출 치료 (Exposure Therapy): 아이가 두려워하는 상황을 점진적으로 경험하게 하여 불안을 줄이는 방법입니다.

인지 행동 치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)는 선택적 함구증을 치료하는 데 매우 효과적인 접근법 중 하나입니다. 여기서는 실제 상황을 예로 들어 인지 행동 치료가 어떻게 적용될 수 있는지 자세히 설명해 보겠습니다.

선택적함구증 치료방법

인지 행동 치료의 실제 적용 예

1. 불안 관리 기법 (Anxiety Management Techniques)

실제 상황: 10세의 민지는 학교에서 발표를 해야 할 때마다 극도의 불안을 느끼고, 발표 전날에는 잠도 잘 못 잡니다.

치료 적용:

• 인지적 재구성 (Cognitive Restructuring): 치료사는 민지와 함께 민지가 발표를 할 때 느끼는 불안에 대해 이야기합니다. 민지는 "나는 발표를 잘 못할 거야"라고 생각합니다. 치료사는 이 생각을 "나는 연습한 만큼 발표를 잘 할 수 있어"로 바꾸도록 도와줍니다.
• 이완 기법 (Relaxation Techniques): 민지에게 긴장 완화를 위해 깊은 호흡 운동과 근육 이완 기법을 가르칩니다. 민지는 발표 전에 이러한 기술을 사용해 불안을 줄입니다.
• 노출 치료 (Exposure Therapy): 민지는 집에서 부모님 앞에서 발표 연습을 합니다. 점차적으로 친구들 앞에서 발표하고, 마지막으로 교실에서 발표하는 연습을 합니다.

2. 노출 치료 (Exposure Therapy)

실제 상황: 8세의 수호는 학교에서 친구들과 대화하는 것을 두려워합니다. 특히 새로운 친구들과 이야기하는 것이 어렵습니다.

치료 적용:

• 단계별 노출 계획: 치료사는 수호와 함께 단계별 노출 계획을 세웁니다. 첫 번째 단계는 부모님과의 대화, 두 번째 단계는 친한 친구와의 대화, 세 번째 단계는 새로운 친구와의 대화입니다.
• 역할 놀이 (Role-Playing): 치료사는 수호와 역할 놀이를 통해 친구와 대화하는 상황을 시뮬레이션합니다. 수호는 친구 역할을 하는 치료사와 대화를 연습합니다.
• 점진적 노출: 수호는 먼저 친한 친구와 짧은 대화를 나누고, 점차 새로운 친구들과 대화하는 시간을 늘려갑니다. 치료사는 수호가 불안을 느낄 때마다 이완 기법을 사용하도록 도와줍니다.

인지행동치료 방법

'선택적 함구증 사례 이야기'

지연이의 이야기

지연이는 9세의 여학생으로, 학교에서 친구들과 대화하는 것을 두려워합니다. 특히 새로운 친구들과의 대화가 매우 어려워서, 수업 시간에도 거의 말을 하지 않습니다.

인지 행동 치료 과정:

1. 첫 만남: 치료사는 지연이와의 첫 만남에서 신뢰를 쌓기 위해 놀이와 대화를 합니다. 이를 통해 지연이가 편안하게 치료사와 소통할 수 있도록 합니다.
2. 불안 관리 기법:
   • 인지적 재구성: 치료사는 지연이와 함께 지연이가 학교에서 느끼는 불안한 생각을 탐색합니다. 지연이는 "친구들이 내가 말하면 나를 웃을 거야"라는 생각을 가지고 있습니다. 치료사는 이 생각을 "친구들도 나와 비슷한 걱정을 가지고 있을 거야"로 바꾸도록 돕습니다.
   • 이완 기법: 치료사는 지연이에게 긴장을 완화할 수 있는 깊은 호흡법을 가르칩니다. 지연이는 학교에서 불안을 느낄 때 이 기술을 사용해 마음을 진정시킵니다.
3. 노출 치료:
   • 단계별 노출 계획: 지연이와 치료사는 단계별로 목표를 설정합니다. 첫 번째 단계는 집에서 부모님과 대화하기, 두 번째 단계는 친한 친구와 대화하기, 세 번째 단계는 새로운 친구와 대화하기입니다.
   • 역할 놀이: 치료사는 지연이와 함께 새로운 친구 역할을 하고, 지연이가 친구에게 어떻게 말을 걸고 대화할지 연습합니다.
   • 실제 상황 적용: 지연이는 먼저 부모님과의 대화를 연습하고, 이후 친한 친구와 대화하는 시간을 점차 늘립니다. 마지막으로 새로운 친구들과의 대화를 시도합니다.

결과: 몇 주간의 치료 후, 지연이는 학교에서 조금씩 더 자신감을 가지고 친구들과 대화하기 시작합니다. 처음에는 짧은 인사말부터 시작했지만, 점차 친구들과 자연스럽게 대화를 이어갈 수 있게 되었습니다. 지연이는 이제 수업 시간에도 손을 들어 질문을 하거나 의견을 말할 수 있게 되었습니다.

인지 행동 치료의 기법들

1. 인지적 재구성 (Cognitive Restructuring)

• 부정적 사고 도전하기: 아이가 가지고 있는 부정적인 생각을 인식하고, 이를 긍정적인 생각으로 바꾸도록 돕습니다. 예를 들어, "나는 실패할 거야"를 "나는 노력하고 있어, 잘 해낼 수 있어"로 바꿉니다.
• 증거 찾기: 아이와 함께 부정적인 생각이 사실이 아닌 이유를 찾고, 긍정적인 증거를 찾습니다. 예를 들어, "친구들이 나를 좋아하지 않을 거야"라는 생각에 대해 "친구들이 나에게 웃으며 인사한 적이 많아"라는 증거를 찾습니다.

2. 이완 기법 (Relaxation Techniques)

• 깊은 호흡: 깊고 느린 호흡을 통해 신체의 긴장을 풀고 마음을 진정시킵니다.
• 점진적 근육 이완: 몸의 각 부분을 차례로 긴장시키고 이완시키는 방법을 배웁니다. 이는 신체적 긴장을 완화하고 불안을 줄이는 데 도움이 됩니다.

3. 노출 치료 (Exposure Therapy)

• 단계별 노출: 불안한 상황에 점진적으로 노출되도록 계획합니다. 각 단계에서 아이가 자신감을 가질 수 있도록 돕습니다.
• 상상 노출: 실제 상황에 노출되기 전에, 상상 속에서 불안한 상황을 경험하도록 합니다. 이는 실제 노출에 대한 준비를 돕습니다.

이처럼 인지 행동 치료는 아이가 자신의 생각과 감정을 이해하고, 이를 긍정적으로 변화시키며, 불안한 상황에 점진적으로 적응할 수 있도록 도와줍니다. 이 과정을 통해 선택적 함구증을 효과적으로 극복할 수 있습니다.